甲流来势汹汹,药应该怎么选?奥司他韦一定要吃吗?

最近中招甲流的人越来越多,学校停课,孩子发烧,甚至家里大人也发烧……一看药店和购物网站,奥司他韦纷纷脱销,很多人很害怕“没有奥司他韦,能好吗?”

其实,甲流用药也要视情况而定,不是所有人所有情况都适合吃奥司他韦!

甲流大爆发

不是人人都适合用奥司他韦

作为一种呼吸系统传染病,甲型流感一年四季均可发病,活跃高峰期主要在冬春季。多呈自限性,发热会持续3-5天后体温逐渐下降至正常,一般完全恢复健康需要1-2周。如果有高热不退、剧烈咳嗽、脓痰、呼吸困难甚至休克等情况,就需要警惕肺炎及心脏、神经系统损害,及时就医。

并不是所有甲流患者都需要使用抗病毒药。首先,奥司他韦这类抗病毒药物属于处方药,应在医生的指导下使用,不宜自行服用。其次,对于大部分人群来说,甲流其实还是属于自限性疾病,通过对症用药缓解症状或者提升自体免疫力,会很快好转。

根据世卫组织建议,这些人群才是使用抗病毒药的高需求人群——

孕妇

5岁以下(59个月以下)儿童

65岁以上老年人

患有慢性疾病(高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病)

处于免疫抑制状态(如HIV/AIDS、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤治疗期间)

这些人群在感染后应当最好在48小时之内尽快服用抗病毒药物。

疫苗、对症用药、抗病毒药,

到底该如何选择?

对于甲流的用药,其实可以参考国家卫健委在现行的《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》中提及的多种抗流感病毒药物和中成药,包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦,以及金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)等,还有常见的天然熊胆粉、橘红颗粒等也都是缓解症状的好帮手。

01

预防流感,最有效的还是提早注射疫苗。

接种流感疫苗,是预防流感最经济、有效的手段。WHO建议以下人群每年应接种疫苗:

① 各阶段孕期的孕妇;

② 6个月至5岁的儿童;

③ 65岁以上的老年人;

④ 慢性病患者;

⑤ 卫生工作者。

值得注意的是,流感疫苗是每年都要注射的疫苗,因为每年流行的毒株不同且在不断变化,注射流感疫苗以后,能明显降低感染后发生严重并发症、死亡的风险,建议适合注射的人群每年秋季都去进行流感疫苗注射。

02

这些人群,比起自行用药,更需要住院治疗。

妊娠中晚期妇女、合并慢性基础疾病明显加重者、发展为重症或危重流感者、伴有器官功能障碍的患者应住院治疗。

值得注意的是流感病毒和新冠病毒一样,主要通过呼吸系统传播,主要引起上呼吸道症状,也会引起病毒性肺炎,而且有时候还特别严重,每年都有因流感病毒导致白肺去世的基础病患者,所以高危人群千万别拖延,该住院住院。

03

居家治疗,对症用药更重要。

普通人居家治疗,更应当放平心态,因为自限性疾病更重要的是对症治疗。可以保持房间通风,多休息多饮水,减少与他人的接触。

流感一般为急性起病、发热(部分患者可高达39-40℃),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉或关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,针对这些症状,对症下药才是正确的做法——

解热镇痛药

像发烧、头痛、肌肉酸痛等症状,可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬进行对症治疗。

不建议讲两种药物混合使用,因为会导致不良反应发生的风险。

祛痰止咳药

流感期间容易出现咳嗽有痰的症状,可以选择祛痰止咳药如常见的氨溴索、溴己新、较为温和的中成药橘红颗粒等。但是止咳要注意有些止咳糖浆有成瘾成分,要当心服用过量。

复方感冒药

很多市面上药物是复方感冒药,这个时候要注意只服用一种,否则容易用药过量。

值得注意的是,儿童患者忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂。

04

抗病毒药,注意用药时机和用量。

对于重症流感高危人群,建议使用抗病毒药进行治疗,在发病48小时内开始抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。

目前常见的抗病毒药均为处方药,建议在医生指导下进行服用——

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